KMB ala DeKaPe community 2007

          Hidrocephalus adalah sebuah kondisi yang disebabkan oleh produksi yang tidak seimbang dan penyerapan dari cairan cerebrospinal (CSF) di dalam sistem Ventricular. Ketika  produksi CSF lebih besar dari penyerapan, cairan cerebrospinal mengakumulasi di dalam sistem Ventricular.

II.  Penyebab.

Penyebab dari hidrosefalus adalah :

·      Kelaianan bawahan( Konginetal )

·      Infeksi

·      Neoplasma

·      Perdarahan.

III.        Macam-macam hidrosefalus

·      Hidrosefalus Non Komunikan ( Tipe tak berhubungan ):

     Terjadinya obstruksi pada aliran cairan serebro spinal.

·      Hidrosefalus Komunikan( Tipe berhubungan ) :

Kegagalan absobsi cairan serebro spinal.

IV.        Patofisiologi.

·     Penyumbatan aliran CCS dalam sisstem ventrikel dan tempat absobsi dalam rongga subaracnoid      dilatasi ruangan CSS diatasnya ( Foramen Monroi, foramen luschka dan magendie, sisterna magna dan sisterna basalis) pembentukan CSS yang berlebihan  dan kecepatan absorsi yang normal Hidrosefalus.

·         Skema

                        Produksi CSS                                    Absorbsi

                                                                   -       Post infeksi : Meningitis    

                                                                   -       tumor space occopying      

                 Penumpukan cairan (CSS)dalam ventrikel otak secara aktif                     

 Penatalaksanan                                              Obstruksi aliran pada shunt  diventrikel otak

Pemasangan VP Shunt                                              Peningkatan Volume CSS

Immobilisasi  

Gangguan integritas kulit        Resiko Infeksi                           Tik    Meningkat

V.      Pengkajian.

A.  Anamnesa.

1.         Insiden  : kelaliran denga hidrosefalus terjadi pada 5,8 bayi dai   10.000 kelahiran hidup

·           Hidrosefalus dengan spinabifida terdapat kira-kira 3-4 bayi dari 1000 kelahiran hidup

·           Type hidrosefalus obstruksi terdapat  99 % kasus pada anak-anak.

2.         Riwayat kesehatan masa lalu:

·           Terutama adanya riwayat luka / trauma dikepala atau infeksi di sebral

3.         Riwayat kahamilan dan persalinan :

·           Kelahiran yang prematur

·           Neonatal meningitis

·           Perdarahan subaracnoid

·           Infeksi intra uterin

·           Perdarahan perinatal,trauma/cidera persalinan.

B.            Pemeriksaan Fisik

·            Biasanya adanya myelomeningocele, penguran lingkar kepala (Occipitifrontal)

·            Pada hidrosefalus didapatkan :

v Tanda – tanda awal   :

o    Mata juling

o    Sakit kepala

o    Lekas marah

o    Lesu

o    Menangis jika digendong dan diam bila berbaring

o    Mual dan muntah yang proyektil

o    Melihat kembar

o    Ataksia

o    Perkembangan yang berlangsung lambat

o    Pupil oedema

o    Respon pupil terhadap cahaya lambat dan tidak sama

o    Biasanya diikuti : perubahan tingkat kesadaran, opistotonus dan spastik pada ekstremitas bawah

o    Kesulitan dalam pemberian makanan dan menelan

o    Gangguan cardio pulmoner

v    Tanda-tanda selanjutnya :

o    Nyeri kepala kepala diikuti dengan muntah-muntah

o    Pupil oedema

o    Strabismus

o    Peningkatan tekanan darah

o    Heart lambat

o    Gangguan respirasi

o    Kejang

o    Letargi

o    Muntah

o    Tanda-tanda ekstrapiramidal/ ataksia

o    Lekas marah

o    Lesu

o    Apatis

o    Kebingungan

o    Sering kali inkoheren

o    Kebutaaan

C.      Pemeriksaan Penunjang.

§    Skan temograsfi komputer ( CT-Scan) mempertegas adanya dilatasi ventrikel dan membantui dalam memgidentifikasi kemungkinan penyebabnya( Neoplasma, kista,malformasi konginetal atau perdarahan intra kranial )

§    Fungsi ventrikel  kadang digunakan untiuk menukur tekanan intra kranial menghilangkan cairan serebrospinal untuk kultur (aturan ditentukan untuk pengulangan pengaliran).

§    EEG : untuk mengetahui kelainan genetik atau metabolik

§    Transluminasi : Untuk mengetahui apakah adanya kelainan dalam kepala

§    MRI  : ( Magnetik resonance imaging ) : memberi informasi mengenai stuktur otak tanpa kena radiasi

C.            Penatalaksanaan Medis.

            Pasang parau untuk mengeluarkjan kelebihan CSS dari ventrikel lateral kebagian ekstrakranial ( biasanya peritonium untuk bayi dan anak-anak atau atrium pada remaja ) dimana hal tersebut dapat direabsorbsi